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sexta-feira, 29 março 2024

Diabetes Melitus no dia a dia dos Brasileiros

As medidas para o tratamento do DM incluem modificações no estilo de vida, além de medicamentos que diminuem a glicose no sangue

Por Mario Sergio Zen

O diabetes Melito (DM) representa um grupo de doenças metabólicas com diversas causas, caracterizado por hiperglicemia (níveis altos de glicose no sangue), que resulta de uma produção deficiente de insulina pelas células do pâncreas, resistência à ação da insulina ou ambos os fatores. Os dois principais tipos são o DM tipo 2 (DM2), que responde por 90 a 95% dos casos, e o DM tipo 1 (DM1), que corresponde a 5 a 10%. Também existe o DM Gestacional (que surge durante a gravidez) e DM devido a outras causas, como medicamentos, doenças ou uso de produtos químicos.

A Federação Internacional de Diabetes (IDF) estimou que, em 2015, o número pessoas acometidas por DM em todo o mundo atingiria 415 milhões (1 em cada 11 adultos), com 46,5% desconhecendo ter a doença. Ou seja: 1 em cada dois adultos com diabetes não é diagnosticado. A projeção para 2045 é de 700 milhões de indivíduos com DM. Esse aumento dos casos é explicado pela maior expectativa de vida da população, mas também à crescente urbanização, mudanças de hábitos de vida, com maior ingestão calórica, aumento do consumo de alimentos processados, estilos de vida sedentários e níveis crescentes de obesidade.

A hiperglicemia crônica do diabetes está frequentemente associada a dano, disfunção e insuficiência de vários órgãos, principalmente olhos, rins, coração e vasos sanguíneos. O DM é um grave problema de saúde pública mundial em função do número cada vez maior de diabéticos e de sua elevada mortalidade (4 milhões de mortes em 2019). As estatísticas mostram que, a cada 8 segundos, uma pessoa morre no mundo devido ao diabetes e suas complicações.

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Os sintomas clássicos do DM (beber água em excesso, comer muito e urinar muito, associadas à perda de peso) são bem mais característicos do Tipo 1, no qual são quase sempre encontrados. No Tipo 2, cerca de 50% dos pacientes desconhecem ter a doença por terem pouco ou nenhum sintoma, apresentando mais comumente sintomas inespecíficos, como tonturas, dificuldade visual, astenia e/ou cãibras. Vulvovaginite de repetição e disfunção erétil podem ser, também, os sintomas iniciais. Cerca de 80% dos pacientes têm excesso de peso.

O DM deve sempre ser considerado em indivíduos com os sintomas clássicos da doença, assim como naqueles com queixas de vulvovaginite de repetição ou disfunção erétil. Entre os indivíduos assintomáticos, o diabetes deve ser pesquisado naqueles com idade acima de 45 anos ou nos mais jovens, caso haja fatores que os tornem mais suscetíveis à doença (obesidade, hipertensão, história familiar de diabetes, colesterol e triglicerídeos altos, diagnóstico prévio de diabetes gestacional, etc).

A Glicemia de Jejum (GJ) representa o meio mais prático de avaliar o status glicêmico: Dois valores IGUAIS OU SUPERIORES A 126 mg/dℓ, obtidos em dias diferentes, são suficientes para estabelecer o diagnóstico de diabetes melito. Níveis entre 100 e 125 mg/dℓ caracterizam a GLICEMIA DE JEJUM ALTERADA, que deve ser avaliada com outros exames complementares. O valor da GJ considerado NORMAL é até 99 mg/dℓ.

As medidas fundamentais para o tratamento do DM incluem modificações no estilo de vida, como dieta, atividade física, perda de peso, cessação do tabagismo, etc. Também são usados medicamentos com diferentes mecanismos que proporcionam a diminuição da glicose sanguínea. Eles podem ser administrados por comprimidos ou injeções. Outra opção de tratamento é a insulina, que pode ser utilizada sozinha ou associada a outras medicações. A decisão de qual medicação será usada depende do tipo de DM que o indivíduo apresenta e dos níveis de glicose apresentados, e deve ser tomada por um médico treinado e conhecedor da doença.

DM não tem cura, mas pode ser bem controlada e a pessoa portadora da doença pode ter uma vida de boa qualidade e praticamente normal. Se não tratada adequadamente, a doença evoluirá e causará danos importantes à saúde desse indivíduo. A principal dica é cuidar da saúde, ter uma alimentação saudável, praticar exercícios regularmente, não fumar e se manter com peso adequado. Fazendo isso, a chance de ter a doença diminui muito.

Fique de olho: Diabetes é uma doença séria e que não pode ser negligenciada. Consulte seu médico.

Mario Sergio Zen é Graduado em Medicina pela UFES, Mestre em Osteometabolismo pela UFRJ, Médico Endocrinologista e Preceptor do Ambulatório de Doenças Osteometabólicas do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes – UFES e Presidente SBEM-ES no Biênio 2021-2022.

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